Životní prostředí Kraje Vysočina

Zápis ze zasedání

Zdravotní komise Rady kraje Vysočina č. 9/2003

konaného dne 12. listopadu 2003

 

Přítomni:

Zdravotní komise:

• Jaroslava Bambasová;
• MUDr. Jiří Běhounek;
• MUDr. Tomáš Drasnar;
• MUDr. Jaroslava Horáková;
• MUDr. Jiří Kořán;
• Ing. Vladimír Novotný (předseda);
• Ing. Jan Palán (místopředseda);
• MUDr. Miroslav Skačáni;
• MUDr. Soňa Pokorná;
• MUDr. Richard Štrobl;
• JUDr. Věra Švarcová (tajemnice).

Hosté:

• PaedDr. Martina Matějková;
• Bc. Soňa Měrtlová;
• Jan Koten;
• MUDr. Václav Miláček.

 

Návrh programu:

1.      Zahájení zasedání;

2.      Hlasování o přijetí zástupce LOK Jihlava MUDr. Veleva a jeho případné přijetí komisí;

3.      Přednáška na téma: Potravinové doplňky a naše strava – MUDr.Pavel Pávek;

4.      Stanovisko k žádosti Nemocnice v Novém Městě na Moravě na rozdělení příspěvkové organizace na dvě organizace (TRN B.kopec a Nemocnice);

5.      Stanovisko k žádosti Nemocnice v Novém Městě na Moravě o dotaci ze státního rozpočtu –  skiaskopicko – skiagrafickým komplexem s C ramenem;

6.      Krajský zdravotní plán - návrh sítě veřejných služeb podle jednotlivých druhů, kritéria posuzování, stanovení výstupů…;

7.      Různé;

8.      Závěr.

 

1. Zahájení

                Ing. Vladimír Novotný zahájil jednání. Přivítal všechny přítomné. Přednesl program zasedání - ten byl 10 hlasy schválen. K zápisu z minulého zasedání nebyly vzneseny žádné připomínky.

2. Hlasování o přijetí zástupce LOK Jihlava MUDr. Veleva a jeho případné přijetí komisí

Předseda komise přiblížil členům důvody žádosti o přijetí k jednání zástupce LOK Jihlava MUDr. Veleva a požádal je o stanovisko. Přijetí zástupce LOK Jihlava bylo schváleno 10 hlasy.

MUDr. Velev vyjádřil své stanovisko k problematice zdravotnických zařízení. Shrnul stávající situaci, včetně vypovězení souhlasu práce přes čas. Je to bezprostřední reakce na nesprávné věci. Cílem je vytvořit tlak na vládu, donutit stát přiznat se k dluhům. Dále poukázal na včerejší jednání celokrajského loku v Praze. Situace v Nemocnici Jihlava se zkomplikovala díky mzdovým restrikcím, zavedeným ředitelem Ing. Pavlem Hralou. Tento postup je v kolizi se zákonem, chybí odůvodnění, proč byly nadtarifní složky mezd  odebrány plošně. Je názoru, že by nadtarifní složky platu i v krizové situaci by měli být zachovány. Krizový manager by měl být schopen základní komunikace s lidmi, což stávající  ředitel neumí. Bylo by proto vhodné, aby se Ing. Hrala věnoval pouze Nemocnici v Pelhřimově. Na základě toho vyzval členy komise ke zvážení možnosti vyhlášení výběrového řízení na ředitele Nemocnice  Jihlava a Nemocnice Třebíč. Nakonec vyzval přítomné k dotazům.

Ing. Vladimír Novotný navrhl přítomným rozdělení diskuse k tomutu bodu jednání na dvě části:

1)      veřejná část, kdy bude MUDr. Velev přítomen

2)      neveřejná část, bez přítomnosti MUDr. Veleva

 

ad 1)

Ing. Vladimír Novotný - komise věnovala pozornost problémům hospodaření nemocnic. Klade si otázku co více měla dělat. Upozornil, že Zdravotní komise jako poradní orgán může Radě kraje Vysočina pouze doporučit řešení vzniklé situace. Žádné jiné kompetence nemá.

MUDr. Jiří Běhounek se dotázal, zda MUDr. Velev hovořil při dnešním jednání s komisí pouze za LOK v Nemocnici Jihlava, nebo za všechny v kraji Vysočina? Jste názoru, že ve všech nemocnicích v kraji by měli být stejné mzdy?

MUDr. Velev - na základě jednání s kolegy hovořil dnes za LOK v nemocnicích Havlíčkův Brod, Třebíč, a Jihlava. O stavu v Nemocnici Nové Město na Moravě zatím nemá informace. LOK navrhl vedení nemocnice snížení nadtarifních složek o 50 % u primářů a o 20 % u ostatních pracovníků.

Ing. Vladimír Novotný – jaký je názor LOKu na smluvní platy?

MUDr. Velev – není si jist, zda by takovéto řešení bylo průchodné z právního hlediska.

MUDr. Jiří Běhounek – jednáte o dopadu výkonnosti nemocnice se zdravotními pojišťovnami. Dále požádal o představu LOK, čím vším by měla disponovat osoba managera zdravotnického zařízení.

MUDr. Velev - ne, nejednají, nejsou pro to kompetentní. Třísměnný provoz znamená pokles výkonů, pokles plateb atd. Co se osoby managera týče, tak pokud se chce s lidmi domluvit, musí je umět motivovat. V případě že nejsou finanční prostředky, měl by být schopen alespoň základní komunikace. O tomto stavu se v současné době nedá hovořit. V jihlavské nemocnici jednání vedení hraničí s vyhrožováním..

MUDr. Tomáš Drasnar – je lékař i manager. Jako manager, nemůže sehnat peníze, musí řídit zařízení směrem k zisku. Nutnost efektivnosti provozu spočívá např. v redukci lůžek, propouštění zaměstnanců… Co budete dělat LOK, když po výběrovém řízení nastoupí ředitel, který se bude chovat stejně jako ten stávající?

MUDr. Velev – LOK se bude chovat v zájmu zaměstnanců.

MUDr. Jiří Kořán – jaký je současný cíl výše platů? Osobní hodnocení patří k jediné motivační složce platu. Vzhledem k minulému roku, kdy byl průměrný plat lékaře v jihlavské nemocnici 42 tis. Kč, máte v současné době podprůměrný plat. To byl v minulosti tak hrubě porušován zákoník práce, když došlo k tak výraznému poklesu výší mezd?

MUDr. Velev – pokud s současnému platu připočteme 100 hodin práce přes čas, práci v noci, o víkendech a ve státek, určitě se mzda přiblíží ke 42 tis.

 

ad 2)

PaedDr. Martina Matějková upozornila, že Rada Kraje Vysočina si je vědoma přechodnosti opatření v Nemocnici Jihlava. Zatím nedokáže odhadnout, kdy by výběrové řízení na funkci ředitele Nemocnice Jihlava mohlo proběhnout.

MUDr. Jiří Běhounek – je třeba argumentovat tím, že prohospodaření 105 milionů za poslední měsíce vzniklo procesem nemocnice. Lze předpokládat, že když finanční prostředky dostane jedna nemocnice, ostatní nemocnice je budou vyžadovat také.

PaedDr. Martina Matějková – finanční prostředky od vlády budou poskytnuty formou neúčelové dotace, jak si kraje přáli. Zatím se pracuje na klíči, dle kterého by poskytnuté finanční prostředky byly rozděleny do jednotlivých nemocnic. Nadtarifní složky mezd by se poté museli hodnotit v rámci všech nemocnic. Situace, že v jedné nemocnici by se nadtarifní složky zvýšili a v jiné by zůstali na nule je nemyslitelná.

MUDr. Jiří Běhounek předpokládá, že odboráři budou určitě mít v roce 2004 nové podmínky. Dále pak navrhuje, vyzvat primářský sbor v jednotlivých nemocnicích k návrhům na restrukturalizaci.

MUDr. Richard Štrobl je názoru, že jednání s odbory stejně nepovedou k domluvě. Navrhuje zavřít nemocnici v Jihlavě, poté vytvořit plán na restrukturalizace a dle něj provoz nemocnice obnovit.

PaedDr. Martina Matějková dovoluji si upozornit na dvojí vyložení pojmu restrukturalizace. Jednak ho lze chápat jako restrukturalizaci zásadní (např. redukce lůžek) a na druhé straně lze restrukturalizaci chápat jako vytipování slabých míst. Tento druhý pohled sice není radikální, ale pak by se dalo navázat na požadavky MZ – koncepce.

 

 

Usnesení 025/09/2003/ZdK

Zdravotní komise Rady kraje Vysočina

Zdravotní komise doporučuje:

 

a) Radě kraje Vysočina pro příští rok vypsání výběrového řízení na funkci ředitele nemocnice v Jihlavě a Třebíči, a dále doporučuje zvážit vypsání výběrových řízení na pozice ředitelů nemocnic v Novém Městě na Moravě a Pelhřimově.

 

b) při rozdělování finančních prostředků (a to jak vlastních tak státních) postupovat nejen dle zadluženosti jednotlivých nemocnic, ale také dle efektivity hospodaření jednotlivých nemocnic.

 

c) Radě kraje Vysočina oslovit ředitele a primáře jednotlivých nemocnic se zpracováním návrhů na restrukturalizaci jednotlivých nemocnic.

 

 

Usnesení bylo přijato 10 hlasy.

 

 

3. Přednáška na téma: Potravinové doplňky a naše strava – MUDr. Pavel Pávek

            MUDr. Pavel Pávek podal přítomným podrobný výklad o nových trendech v oblasti potravinových doplňků.

 

 

 

4. Stanovisko k žádosti Nemocnice v Novém Městě na Moravě na rozdělení příspěvkové organizace na dvě organizace (TRN Buchtův kopec a Nemocnice)

Ing. Vladimír Novotný seznámil přítomné s problematikou rozdělení příspěvkové organizace Nemocnice Nové Město na Moravě.. Ředitelé obou zařízeních rozdělení vidí jako bezproblémovou záležitost, souhlasí s ním.

MUDr. Tomáš Drasnar upozornil, že jde o jednu z nezařazených organizací, která plně splňuje požadavky provozu samostatného zdravotnického zařízení. S rozdělením souhlasí.

Bc. Soňa Měrtlová pohovořila o předloženém materiálu. Hlavním důvodem pro rozdělení organizací je ekonomická stránka.

MUDr. Pavel Pávek z hlediska zdravotní pojišťovny souhlasí.

MUDr. Jiří Kořán doporučil při rozdělení opatrnost ve vztahu se zdravotní pojišťovnou.

 

Usnesení 026/09/2003/ZdK

Zdravotní komise Rady kraje Vysočina

doporučuje Radě kraje Vysočina rozdělit stávající organizaci Nemocnici Nové Město na Moravě, příspěvkovou organizaci na 2 samostatné právní subjekty – stávající „Nemocnici“ a vyčleněním z ní nově vzniklou příspěvkovou organizaci s názvem L TRN a LDN Buchtův kopec.

 

Usnesení bylo přijato 10 hlasy.

 

 

 

5. Stanovisko k žádosti Nemocnice v Novém Městě na Moravě o dotaci ze státního rozpočtu –  skiaskopicko – skiagrafickým komplexem s C ramenem

Pan Jan Koten seznámil přítomné s problematikou žádostí Nemocnice v Novém Městě na Moravě o koupi skiaskopicko – skiagrafickým komplexem s C ramenem.

MUDr. Václav Miláček upozornil na nutnost vyžádat si stanovisko od zdravotní pojišťovny. 

 

Usnesení 027/09/2003/ZdK

Zdravotní komise Rady kraje Vysočina

doporučuje:

a)      Radě kraje Vysočina vydat kladné stanovisko k žádosti o dataci ze státního rozpočtu na nahrazení stávajícho zařízení v Nemocnici Nové Město na Moravě, příspěvkové organizaci, Žďárská 610, 592 31 Nové Město na Moravě, novým zařízením – skiaskopicko-skiagrafickým komplexem s C ramenem.

 

b)      Radě kraje vyžádat si stanovisko příslušné okresní pobočky VZP ČR.

 

Usnesení bylo přijato 10 hlasy.

 

 

6. Krajský zdravotní plán - návrh sítě veřejných služeb podle jednotlivých druhů, kritéria posuzování, stanovení výstupů…

Bc. Soňa Měrtlová podala návrh, který v současné době nepředpokládá radikální zásah do počtu lůžek, jelikož následná koncepce Ministerstva zdravotnictví by se mohla lišit. Cílem je vyhledání slabých míst, např. centralizace nákupů, dodávek léků, atd. Požádala přítomné o náměty, kam by bylo možno zasáhnout.

MUDr. Jiří Běhounek je názoru, že je chybné čekat na koncepci. Dle podkladů je zastánce zásahu do struktury lůžek akutní péče.

MUDr. Richard Štrobl navrhl, že by krizový manager mohl určit podíl peněz, který na čtvrt roku mohou jednotlivá oddělení vyčerpat. V případě postihu za porušení limitu, se pracovníci budou více snažit, důležitá je motivace.

MUDr. Jiří Běhounek by pověřil hlavní sestry provozem oddělení za vhodné finanční ocenění.

MUDr. Václav Miláček se již s takovými pokusy setkal – bez úspěšné. Chybí záruka ocenění.

MUDr. Richard Štrobl nechápe, proč ředitelé nevyužívají motivační možnosti, jsou to manageři?

MUDr. Jiří Běhounek upozorňuje, že zdravotní plán je hlavně o zabezpečení lékařské péče pro region. Druhá stránka věci je ekonomika. Nutnost posouzení souběhů praxí lékařů, rozmístění souběhů, racionalizace, hmotná odpovědnost, porovnání tabulkové, nesrovnatelnost zařízení, spolupráce oddělení, vzdělávání zaměstnanců – hope, atd. Např. souběhy – smlouvy by se neměli rušit, kraj má možnost je ovlivnit vypisováním výběrových řízení.

Bc. Soňa Měrtlová reagovala, možnosti kraje při výběrových řízení na poskytování zdravotní péče jsou omezené, spočívají pouze v doporučení zdravotním pojišťovnám.

MUDr. Soňa Pokorná by se souběhy souběhem souhlasila, ovšem ne u primářů, kteří by měli být dostatečně ohodnocení, aby nemuseli být činí v privátní sféře.

Ing. Jan Palán údaje v přiložené tabulce jsou ÚZISu, údaje stejné struktury bude možné též získat přes zdravotní pojišťovnu. Bezesporu vstoupí ještě třetí strana, údaje přímo od nemocnic.

 

Usnesení 028/09/2003/ZdK

Zdravotní komise Rady kraje Vysočina

bere na vědomí zprávu krajského zdravotního plánu

 

Usnesení bylo přijato 10 hlasy.

 

 

7. Různé

MUDr. Tomáš Drasnar na žádost MUDr. Snížka přiblížil problém plicního oddělení – nutnost posouzení předpokladů personálního a věcného vybavení, které se provádí nadále dle starých již nevyhovujících norem. MUDr. Snížek bude kontaktovat odbor sociálních věcí a zdravotnictví.

MUDr. Jiří Běhounek má připomínky k materiálu koncepce ZZS v kraji Vysočina, upozorňuje na stranu 3. a 4. Do příštího jednání žádá o další informace, další podmínky. Do 10. prosince se spojí s odbor sociálních věcí a zdravotnictví.

MUDr. Jiří Kořán se vrací k ZZS v kraji Vysočina. Centrální dispečink je správně, ale doporučuje zvážit funkci GPS v podmínkách Vysočiny, zda místní znalost terénu může nahradit technika.

MUDr. Jiří Běhounek navrhl variantu řešení RZP. Krajská RZP by si mohla smluvně zajistit vztahy mezi jednotlivými posádkami v různým obcích Vysočiny.

 

 

8. Závěr

            Předseda komise poděkoval všem přítomným za účast a ukončil jednání. Termín dalšího zasedání byl stanoven na středu 10. prosince 2003 od 16:00 v budově Krajského úřadu kraje Vysočina, Žižkova 57, Jihlava (pavilon A, zas. místnost č. 2.21).

 

 

 

Ing. Vladimír Novotný v. r.

předseda Zdravotní komise Rady kraje Vysočina

 

 

Záznam pořízen na jednání Zdravotní komise Rady kraje Vysočina dne 12. 11. 2003.

Zapsal Radim Hošek dne 12. 11. 2003.